1.0 PENGENALAN ANATOMI DAN FISIOLOGI
1.1 ANATOMI
Anatomi ialah bidang sains yang berkaitan dengan struktur tubuh manusia. Anatomi juga dikenali sebagai morfologi atau sains bentuk. Bidang ini mula dikaji sejak 2300 tahun dahulu dan masih berkembang sehingga kini. Perkataan anatomi berasal daripada perkataan Greek yang bermaksud memotong atau membelah anggota badan untuk melihat strukturnya. Selain itu, anatomi terbahagi kepada beberapa subdisiplin seperti anatomi kasar (gross) dan mikroskopik. Anatomi kasar mengkaji tentang struktur tubuh yang dapat dilihat dengan mata kasar seperti struktur tulang, paru-paru dan otot. Anatomi mikroskopik (histologi) ialah kajian tisu dengan bantuan mikroskop.
1.2 Fisiologi Anatomi berkait rapat dengan fisiologi iaitu mengkaji fungsi struktur tubuh badan. Sebagai contoh, tulang-tulang kaki yang panjang dan tebal seperti femur, tibia dan fibula dapat menyokong berat badan kita.
1.3 ORGANISASI STRUKTUR MANUSIA
Tubuh badan manusia terdiri daripada unit-unit kecil yang dikenali sebagai atom dan berada pada aras pertama struktur manusia iaitu aras kimia. Atom ini bergabung sesama sendiri untuk membentuk molekul-molekul dan menjadi aras sel. Sel merupakan benda hidup paling kecil pada badan manusia serta berfungsi sebagai pengangkut nutrien dan oksigen, menjalankan tindak balas metabolism dan mengeluarkan CO2 daripada tubuh manusia. Seterusnya adalah aras tisu iaitu sekumpulan sel yang menjalankan fungsi khusus yang sama. Terdapat empat jenis tisu dalam badan manusia iaitu tisu epitilium, tisu penghubung, tisu otot dan tisu saraf.
Aras organ merupakan struktur diskrit yang terbentuk hasil daripada gabungan dua atau lebih tisu. Kebanyakan organ mempunyai keempat-empat jenis tisu seperti hati, ginjal dan jantung. Aras sistem terbentuk hasil daripada gabungan beberapa organ yang berbeza bagi menghasilkan tugas-tugas tertentu seperti organ-organ sistem respiratori. Seterusnya, aras organisasi tertinggi ialah aras organisma yang merangkumi kesemua aras yang berfungsi untuk mencapai kesejahteraan kehidupan
1.4 SISTEM-SISTEM TUBUH MANUSIA
Terdapat 11 jenis sistem tubuh manusia yang mempunyai fungsi-fungsi khusus
Jenis-jenis Sistem Tubuh Manusia
1. Sistem Integumen
2. Sistem Rangka
3. Sistem Peredaran Darah
4. Sistem Pencernaan
5. Sistem Respirasi
6. Sistem Otot
7. Sistem Indokrin
8. Sistem Pembiakan
9. Sistem Saraf
10.Sistem Limfa
11.Sistem Urinari
Friday, July 30, 2010
THE ENDOCRINE SYSTEM
1.0 Introduction
The endocrine system, along with the nervous system, functions in the regulation of body activities. The nervous system acts through electrical impulses and neurotransmitters to cause muscle contraction and glandular secretion. The endocrine system acts through chemical messengers called hormones that influence growth, development, and metabolic activities.
There are two major categories of glands in the body - exocrine and endocrine.
1.1 Exocrine Glands
Exocrine glands have ducts that carry their secretory product to a surface. These glands include the sweat, sebaceous, and mammary glands and, the glands that secrete digestive enzymes.
1.2 Endocrine Glands
The endocrine glands do not have ducts to carry their product to a surface. They are called ductless glands. The word endocrine is derived from the Greek terms "endo," meaning within, and "krine," meaning to separate or secrete. The secretory products of endocrine glands are called hormones and are secreted directly into the blood and then carried throughout the body where they influence only those cells that have receptor sites for that hormone.
Figure 1.0 The Endocrine System
Figure 1.1 The Endocrine System of Male and Female
2.0 CHARACTERISTICS OF HORMONES
2.1 Chemical Nature of Hormones
Chemically, hormones may be classified as either proteins or steroids. All of the hormones in the human body, except the sex hormones and those from the adrenal cortex, are proteins or protein derivatives.
2.2 Mechanism of Hormone
Action Hormones are carried by the blood throughout the entire body, yet they affect only certain cells. The specific cells that respond to a given hormone have receptor sites for that hormone.
This is sort of a lock and key mechanism. If the key fits the lock, then the door will open. If a hormone fits the receptor site, then there will be an effect. If a hormone and a receptor site do not match, then there is no reaction.
All the cells that have receptor sites for a given hormone make up the target tissue for that hormone. In some cases, the target tissue
Protein hormones react with receptors on the surface of the cell, and the sequence of events that results in hormone action is relatively rapid. Steroid hormones typically react with receptor sites inside a cell. Because this method of action actually involves synthesis of proteins, it is relatively slow.
2.3 Control of Hormone Action
Hormones are very potent substances, which means that very small amounts of a hormone may have profound effects on metabolic processes. Because of their potency, hormone secretion must be regulated within very narrow limits in order to maintain homeostasis in the body.
Many hormones are controlled by some form of a negative feedback mechanism. In this type of system, a gland is sensitive to the concentration of a substance that it regulates. A negative feedback system causes a reversal of increases and decreases in body conditions in order to maintain a state of stability or homeostasis.
Some endocrine glands secrete hormones in response to other hormones. The hormones that cause secretion of other hormones are called tropic hormones. A hormone from gland A causes gland B to secrete its hormone. A third method of regulating hormone secretion is by direct nervous stimulation. A nerve stimulus causes gland A to secrete its hormone.
Figure 2.3 Organs of Endocrine System
3.0 Endocrine Glands
Figure 3.0 Endocrine Gland
The endocrine system is made up of the endocrine glands that secrete hormones. Although there are eight major endocrine glands scattered throughout the body, they are still considered to be one system because they have similar functions, similar mechanisms of influence, and many important interrelationships.
Some glands also have non-endocrine regions that have functions other than hormone secretion. For example, the pancreas has a major exocrine portion that secretes digestive enzymes and an endocrine portion that secretes hormones. The ovaries and testes secrete hormones and also produce the ova and sperm. Some organs, such as the stomach, intestines, and heart, produce hormones, but their primary function is not hormone secretion.
3.1 Pituitary & Pineal Glands
There are two distinct regions in the gland: the anterior lobe (adenohypophysis) and the posterior lobe (neurohypophysis). The activity of the adenohypophysis is controlled by releasing hormones from the hypothalamus. The neurohypophysis is controlled by nerve stimulation.
Figure 3.1 Pituitary and Pineal Glands
3.1.1 Hormones of the Anterior Lobe (Adenohypophysis)
Growth hormone is a protein that stimulates the growth of bones, muscles, and other organs by promoting protein synthesis. This hormone drastically affects the appearance of an individual because it influences height. If there is too little growth hormone in a child, that person may become a pituitary dwarf of normal proportions but small stature. An excess of the hormone in a child results in an exaggerated bone growth, and the individual becomes exceptionally tall or a giant.
Thyroid-stimulating hormone, or thyrotropin, causes the glandular cells of the thyroid to secrete thyroid hormone. When there is a hypersecretion of thyroid-stimulating hormone, the thyroid gland enlarges and secretes too much thyroid hormone.
Adrenocorticotropic hormone reacts with receptor sites in the cortex of the adrenal gland to stimulate the secretion of cortical hormones, particularly cortisol.
Gonadotropic hormones react with receptor sites in the gonads, or ovaries and testes, to regulate the development, growth, and function of these organs.
Prolactin hormone promotes the development of glandular tissue in the female breast during pregnancy and stimulates milk production after the birth of the infant.
3.1.2Hormones of the Posterior Lobe (Neurohypophysis)
Antidiuretic hormone promotes the reabsorption of water by the kidney tubules, with the result that less water is lost as urine. This mechanism conserves water for the body. Insufficient amounts of antidiuretic hormone cause excessive water loss in the urine.
Oxytocin causes contraction of the smooth muscle in the wall of the uterus. It also stimulates the ejection of milk from the lactating breast.
3.2 Thyroid & Parathyroid Glands
Figure 3.2 Tyroid & Parathroid Glands
The thyroid gland is a very vascular organ that is located in the neck. It consists of two lobes, one on each side of the trachea, just below the larynx or voice box.
The two lobes are connected by a narrow band of tissue called the isthmus. Internally, the gland consists of follicles, which produce thyroxine and triiodothyronine hormones. These hormones contain iodine.
About 95 percent of the active thyroid hormone is thyroxine, and most of the remaining 5 percent is triiodothyronine. Both of these require iodine for their synthesis. Thyroid hormone secretion is regulated by a negative feedback mechanism that involves the amount of circulating hormone, hypothalamus, and adenohypophysis.
If there is an iodine deficiency, the thyroid cannot make sufficient hormone. This stimulates the anterior pituitary to secrete thyroid-stimulating hormone, which causes the thyroid gland to increase in size in a vain attempt to produce more hormones. But it cannot produce more hormones because it does not have the necessary raw material, iodine. This type of thyroid enlargement is called simple goiter or iodine deficiency goiter.
Parathyroid Gland
Four small masses of epithelial tissue are embedded in the connective tissue capsule on the posterior surface of the thyroid glands. These are parathyroid glands, and they secrete parathyroid hormone or parathormone. Parathyroid hormone is the most important regulator of blood calcium levels. The hormone is secreted in response to low blood calcium levels, and its effect is to increase those levels.
Hypoparathyroidism, or insufficient secretion of parathyroid hormone, leads to increased nerve excitability. The low blood calcium levels trigger spontaneous and continuous nerve impulses, which then stimulate muscle contraction.
3.3 Adrenal (Suprarenal) Gland
Figure 3.3 Adrenal (Suprarenal) Gland
3.3.1Hormones of the Adrenal Cortex
The adrenal cortex consists of three different regions, with each region producing a different group or type of hormones. Chemically, all the cortical hormones are steroid.
Mineralocorticoids are secreted by the outermost region of the adrenal cortex. The principal mineralocorticoid is aldosterone, which acts to conserve sodium ions and water in the body.
Glucocorticoids are secreted by the middle region of the adrenal cortex. The principal glucocorticoid is cortisol, which increases blood glucose levels.
The third group of steroids secreted by the adrenal cortex is the gonadocorticoids, or sex hormones. These are secreted by the innermost region. Male hormones, androgens, and female hormones, estrogens, are secreted in minimal amounts in both sexes by the adrenal cortex, but their effect is usually masked by the hormones from the testes and ovaries. In females, the masculinization effect of androgen secretion may become evident after menopause, when estrogen levels from the ovaries decrease.
3.4 Pancreas
Figure 3.4 Pancreas
The pancreas is a long, soft organ that lies transversely along the posterior abdominal wall, posterior to the stomach, and extends from the region of the duodenum to the spleen. This gland has an exocrine portion that secretes digestive enzymes that are carried through a duct to the duodenum. The endocrine portion consists of the pancreatic islets, which secrete glucagons and insulin.
Alpha cells in the pancreatic islets secrete the hormone glucagons in response to a low concentration of glucose in the blood. Beta cells in the pancreatic islets secrete the hormone insulin in response to a high concentration of glucose in the blood.
3.5 Gonads (Testes and Ovaries)
Figure 3.5 (a) Gonads
3.5.1Testes
Male sex hormones, as a group, are called androgens. The principal androgen is testosterone, which is secreted by the testes. A small amount is also produced by the adrenal cortex. Production of testosterone begins during fetal development, continues for a short time after birth, nearly ceases during childhood, and then resumes at puberty. This steroid hormone is responsible for:
The growth and development of the male reproductive structures
Increased skeletal and muscular growth
Enlargement of the larynx accompanied by voice changes
Growth and distribution of body hair
Increased male sexual drive
Testosterone secretion is regulated by a negative feedback system that involves releasing hormones from the hypothalamus and gonadotropins from the anterior pituitary.
Figure 3.5 (b) Ovary
3.5.1Ovaries
Two groups of female sex hormones are produced in the ovaries, the estrogens and progesterone. These steroid hormones contribute to the development and function of the female reproductive organs and sex characteristics. At the onset of puberty, estrogens promotes:
The development of the breasts
Distribution of fat evidenced in the hips, legs, and breast
Maturation of reproductive organs such as the uterus and vagina
Progesterone causes the uterine lining to thicken in preparation for pregnancy. Together, progesterone and estrogens are responsible for the changes that occur in the uterus during the female menstrual cycle.
4.0 INTERACTION OF HORMONES
There are three types of hormones interaction:
1) Permissiveveness
2) Synergism
3) Antagonism
4.1 Permissiveness
The situation when one hormone cannot exert its full effects without another hormones being present.
Example, the development of the reproductive system is largely regulated by reproductive system hormones, as we might expect. However, thyroid hormone is necessary (has a permissive effect) for normal timely development of reproductive structures; without thyroid hormone, reproductive system development is delayed.
4.2 Synergism
Synergism of hormones occurs in situations where more than one hormone produces the same effects at the target cell and their combined effects are amplified. For example, both glucagon (produced by the pancreas) and epinephrine cause the liver to release glucose to the blood; when they act together, the amount of glucose released is about 150% of what is released when each hormone acts alone.
4.3 Antagonism
When one hormone opposes the action of another hormone, the interaction is called antagonism. For example, insulin, which lowers blood glucose levels, is antagonized by the action of glucagon, which acts to raise blood glucose levels. Antagonists may compete for the same receptors, act through diferent metabolic pathways, or even, as noted in the progesterone-estrogen interaction at the uterus, cause down-regulation of the receptors for the antagonistic hormone.
REFERENCES
• Elaine N. Marieb, Katja Hoehn (2007). Human Anatomy & Physiology (seventh edition), San Francisco, Pearson.
• David L.Conroy,PhD (2005). This is the title of the Web Page http://www.humanantomy&fisiology.com . Accesed on 10 July 2010.
The endocrine system, along with the nervous system, functions in the regulation of body activities. The nervous system acts through electrical impulses and neurotransmitters to cause muscle contraction and glandular secretion. The endocrine system acts through chemical messengers called hormones that influence growth, development, and metabolic activities.
There are two major categories of glands in the body - exocrine and endocrine.
1.1 Exocrine Glands
Exocrine glands have ducts that carry their secretory product to a surface. These glands include the sweat, sebaceous, and mammary glands and, the glands that secrete digestive enzymes.
1.2 Endocrine Glands
The endocrine glands do not have ducts to carry their product to a surface. They are called ductless glands. The word endocrine is derived from the Greek terms "endo," meaning within, and "krine," meaning to separate or secrete. The secretory products of endocrine glands are called hormones and are secreted directly into the blood and then carried throughout the body where they influence only those cells that have receptor sites for that hormone.
Figure 1.0 The Endocrine System
Figure 1.1 The Endocrine System of Male and Female
2.0 CHARACTERISTICS OF HORMONES
2.1 Chemical Nature of Hormones
Chemically, hormones may be classified as either proteins or steroids. All of the hormones in the human body, except the sex hormones and those from the adrenal cortex, are proteins or protein derivatives.
2.2 Mechanism of Hormone
Action Hormones are carried by the blood throughout the entire body, yet they affect only certain cells. The specific cells that respond to a given hormone have receptor sites for that hormone.
This is sort of a lock and key mechanism. If the key fits the lock, then the door will open. If a hormone fits the receptor site, then there will be an effect. If a hormone and a receptor site do not match, then there is no reaction.
All the cells that have receptor sites for a given hormone make up the target tissue for that hormone. In some cases, the target tissue
Protein hormones react with receptors on the surface of the cell, and the sequence of events that results in hormone action is relatively rapid. Steroid hormones typically react with receptor sites inside a cell. Because this method of action actually involves synthesis of proteins, it is relatively slow.
2.3 Control of Hormone Action
Hormones are very potent substances, which means that very small amounts of a hormone may have profound effects on metabolic processes. Because of their potency, hormone secretion must be regulated within very narrow limits in order to maintain homeostasis in the body.
Many hormones are controlled by some form of a negative feedback mechanism. In this type of system, a gland is sensitive to the concentration of a substance that it regulates. A negative feedback system causes a reversal of increases and decreases in body conditions in order to maintain a state of stability or homeostasis.
Some endocrine glands secrete hormones in response to other hormones. The hormones that cause secretion of other hormones are called tropic hormones. A hormone from gland A causes gland B to secrete its hormone. A third method of regulating hormone secretion is by direct nervous stimulation. A nerve stimulus causes gland A to secrete its hormone.
Figure 2.3 Organs of Endocrine System
3.0 Endocrine Glands
Figure 3.0 Endocrine Gland
The endocrine system is made up of the endocrine glands that secrete hormones. Although there are eight major endocrine glands scattered throughout the body, they are still considered to be one system because they have similar functions, similar mechanisms of influence, and many important interrelationships.
Some glands also have non-endocrine regions that have functions other than hormone secretion. For example, the pancreas has a major exocrine portion that secretes digestive enzymes and an endocrine portion that secretes hormones. The ovaries and testes secrete hormones and also produce the ova and sperm. Some organs, such as the stomach, intestines, and heart, produce hormones, but their primary function is not hormone secretion.
3.1 Pituitary & Pineal Glands
There are two distinct regions in the gland: the anterior lobe (adenohypophysis) and the posterior lobe (neurohypophysis). The activity of the adenohypophysis is controlled by releasing hormones from the hypothalamus. The neurohypophysis is controlled by nerve stimulation.
Figure 3.1 Pituitary and Pineal Glands
3.1.1 Hormones of the Anterior Lobe (Adenohypophysis)
Growth hormone is a protein that stimulates the growth of bones, muscles, and other organs by promoting protein synthesis. This hormone drastically affects the appearance of an individual because it influences height. If there is too little growth hormone in a child, that person may become a pituitary dwarf of normal proportions but small stature. An excess of the hormone in a child results in an exaggerated bone growth, and the individual becomes exceptionally tall or a giant.
Thyroid-stimulating hormone, or thyrotropin, causes the glandular cells of the thyroid to secrete thyroid hormone. When there is a hypersecretion of thyroid-stimulating hormone, the thyroid gland enlarges and secretes too much thyroid hormone.
Adrenocorticotropic hormone reacts with receptor sites in the cortex of the adrenal gland to stimulate the secretion of cortical hormones, particularly cortisol.
Gonadotropic hormones react with receptor sites in the gonads, or ovaries and testes, to regulate the development, growth, and function of these organs.
Prolactin hormone promotes the development of glandular tissue in the female breast during pregnancy and stimulates milk production after the birth of the infant.
3.1.2Hormones of the Posterior Lobe (Neurohypophysis)
Antidiuretic hormone promotes the reabsorption of water by the kidney tubules, with the result that less water is lost as urine. This mechanism conserves water for the body. Insufficient amounts of antidiuretic hormone cause excessive water loss in the urine.
Oxytocin causes contraction of the smooth muscle in the wall of the uterus. It also stimulates the ejection of milk from the lactating breast.
3.2 Thyroid & Parathyroid Glands
Figure 3.2 Tyroid & Parathroid Glands
The thyroid gland is a very vascular organ that is located in the neck. It consists of two lobes, one on each side of the trachea, just below the larynx or voice box.
The two lobes are connected by a narrow band of tissue called the isthmus. Internally, the gland consists of follicles, which produce thyroxine and triiodothyronine hormones. These hormones contain iodine.
About 95 percent of the active thyroid hormone is thyroxine, and most of the remaining 5 percent is triiodothyronine. Both of these require iodine for their synthesis. Thyroid hormone secretion is regulated by a negative feedback mechanism that involves the amount of circulating hormone, hypothalamus, and adenohypophysis.
If there is an iodine deficiency, the thyroid cannot make sufficient hormone. This stimulates the anterior pituitary to secrete thyroid-stimulating hormone, which causes the thyroid gland to increase in size in a vain attempt to produce more hormones. But it cannot produce more hormones because it does not have the necessary raw material, iodine. This type of thyroid enlargement is called simple goiter or iodine deficiency goiter.
Parathyroid Gland
Four small masses of epithelial tissue are embedded in the connective tissue capsule on the posterior surface of the thyroid glands. These are parathyroid glands, and they secrete parathyroid hormone or parathormone. Parathyroid hormone is the most important regulator of blood calcium levels. The hormone is secreted in response to low blood calcium levels, and its effect is to increase those levels.
Hypoparathyroidism, or insufficient secretion of parathyroid hormone, leads to increased nerve excitability. The low blood calcium levels trigger spontaneous and continuous nerve impulses, which then stimulate muscle contraction.
3.3 Adrenal (Suprarenal) Gland
Figure 3.3 Adrenal (Suprarenal) Gland
3.3.1Hormones of the Adrenal Cortex
The adrenal cortex consists of three different regions, with each region producing a different group or type of hormones. Chemically, all the cortical hormones are steroid.
Mineralocorticoids are secreted by the outermost region of the adrenal cortex. The principal mineralocorticoid is aldosterone, which acts to conserve sodium ions and water in the body.
Glucocorticoids are secreted by the middle region of the adrenal cortex. The principal glucocorticoid is cortisol, which increases blood glucose levels.
The third group of steroids secreted by the adrenal cortex is the gonadocorticoids, or sex hormones. These are secreted by the innermost region. Male hormones, androgens, and female hormones, estrogens, are secreted in minimal amounts in both sexes by the adrenal cortex, but their effect is usually masked by the hormones from the testes and ovaries. In females, the masculinization effect of androgen secretion may become evident after menopause, when estrogen levels from the ovaries decrease.
3.4 Pancreas
Figure 3.4 Pancreas
The pancreas is a long, soft organ that lies transversely along the posterior abdominal wall, posterior to the stomach, and extends from the region of the duodenum to the spleen. This gland has an exocrine portion that secretes digestive enzymes that are carried through a duct to the duodenum. The endocrine portion consists of the pancreatic islets, which secrete glucagons and insulin.
Alpha cells in the pancreatic islets secrete the hormone glucagons in response to a low concentration of glucose in the blood. Beta cells in the pancreatic islets secrete the hormone insulin in response to a high concentration of glucose in the blood.
3.5 Gonads (Testes and Ovaries)
Figure 3.5 (a) Gonads
3.5.1Testes
Male sex hormones, as a group, are called androgens. The principal androgen is testosterone, which is secreted by the testes. A small amount is also produced by the adrenal cortex. Production of testosterone begins during fetal development, continues for a short time after birth, nearly ceases during childhood, and then resumes at puberty. This steroid hormone is responsible for:
The growth and development of the male reproductive structures
Increased skeletal and muscular growth
Enlargement of the larynx accompanied by voice changes
Growth and distribution of body hair
Increased male sexual drive
Testosterone secretion is regulated by a negative feedback system that involves releasing hormones from the hypothalamus and gonadotropins from the anterior pituitary.
Figure 3.5 (b) Ovary
3.5.1Ovaries
Two groups of female sex hormones are produced in the ovaries, the estrogens and progesterone. These steroid hormones contribute to the development and function of the female reproductive organs and sex characteristics. At the onset of puberty, estrogens promotes:
The development of the breasts
Distribution of fat evidenced in the hips, legs, and breast
Maturation of reproductive organs such as the uterus and vagina
Progesterone causes the uterine lining to thicken in preparation for pregnancy. Together, progesterone and estrogens are responsible for the changes that occur in the uterus during the female menstrual cycle.
4.0 INTERACTION OF HORMONES
There are three types of hormones interaction:
1) Permissiveveness
2) Synergism
3) Antagonism
4.1 Permissiveness
The situation when one hormone cannot exert its full effects without another hormones being present.
Example, the development of the reproductive system is largely regulated by reproductive system hormones, as we might expect. However, thyroid hormone is necessary (has a permissive effect) for normal timely development of reproductive structures; without thyroid hormone, reproductive system development is delayed.
4.2 Synergism
Synergism of hormones occurs in situations where more than one hormone produces the same effects at the target cell and their combined effects are amplified. For example, both glucagon (produced by the pancreas) and epinephrine cause the liver to release glucose to the blood; when they act together, the amount of glucose released is about 150% of what is released when each hormone acts alone.
4.3 Antagonism
When one hormone opposes the action of another hormone, the interaction is called antagonism. For example, insulin, which lowers blood glucose levels, is antagonized by the action of glucagon, which acts to raise blood glucose levels. Antagonists may compete for the same receptors, act through diferent metabolic pathways, or even, as noted in the progesterone-estrogen interaction at the uterus, cause down-regulation of the receptors for the antagonistic hormone.
REFERENCES
• Elaine N. Marieb, Katja Hoehn (2007). Human Anatomy & Physiology (seventh edition), San Francisco, Pearson.
• David L.Conroy,PhD (2005). This is the title of the Web Page http://www.humanantomy&fisiology.com . Accesed on 10 July 2010.
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN PRANATAL
1.0 PENGENALAN
Pertumbuhan ditakrifkan sebagai perubahan manusia yang boleh dilihat dan diukur seperti pertumbuhan saiz, berat, gigi, organ deria dan anggota. Manakala perkembangan secara asasnya ialah perubahan tingkah laku mental. Pranatal pula ialah tempoh sebaik sahaja selepas persenyawaan sehingga bayi dilahirkan iaitu berlangsung selama kira-kira 266 hari selepas persenyawaan atau 280 hari dari pertama haid yang terakhir sebelum seseorang hamil.
ASPEK PERTUMBUHAN PERKEMBANGAN
JASMANI Pertumbuhan saiz, berat, gigi, organ deria, anggota... Kemahiran menggunakan pertumbuhan fizikal seperti berjalan, melihat, mendengar, membuat kerja....
MENTAL Bertambah keupayaan berfikir,... Kemahiran memikir, mengingat, menaakul, menganalisis,..
EMOSI Perasaan seronok, gembira, duka, takut, bimbang, sedih,... Kemahiran mengawal perasaan dalam situasi tertentu
SOSIAL Meluaskan perhubungan, komunikasi dan pergaulan dengan orang lain. Kemahiran mendisiplin dan penyesuaian diri dalam pergaulan dengan orang lain.
Jadual 1.0 : Perbezaan di antara pertumbuhan dan perkembangan individu dari aspek jasmani, mental, emosi dan sosial.
2.0 FASA DALAM PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN PRANATAL
Perkembangan bayi sewaku prenatal terdiri daripada tiga fasa iaitu fasa germa yang berlangsung lebih kurang tiga minggu,fasa embrionik yang berkangsung dalam tempoh dua minggu hingga dua minggu hingga dua bulan selepas persenyawaan, akhir sekali ialah fasa fetal. Sewaktu fasa kedua, bayi dipanggil embrio manakala pada fasa ketiga bayi dipanggil fetus.
3.0 PERINGKAT PERTUMBUHAN PRANATAL
TRIMESTER PERTAMA
FASA GERMA (LEBIH KURANG 2 MINGGU)
Peringkat pertama dipanggil Fasa Germa yang berlangsung selama lebih kurang dua minggu iaitu beberapa jam selepas persenyawaan antara sperma (benih atau nutfah lelaki) dengan ovum (telur atau nutfah perempuan), pertumbuhan manusia pun bermula. Hasil percantuman sperma dengan ovum menghasilkan zigot. Zigot yang terhasil mewarisi kebanyakan ciri-ciri kedua-kedua ibu bapa dan nenek moyangnya.
Rajah 3.1 : Sperma Rajah 3.2 : Ovum
Rajah 3.3 : Zigot (sperma + ovum)
Zigot yang terbentuk mula membahagikan kepada dua sel, kemudian setiap sel tersebut membahagikan kepada dua sel untuk menghasilkan empat sel seterusnya 4 sel tadi membahagi lagi untuk menghasilkan 8 sel dan seterusnya sehingga terbentuk 16 sel, 32 sel dan seterusnya sehinggalah terbentuknya selonggok sel-sel yang tersusun tidak ubah sepeti sebiji bola. Struktur 16 ini disebut sebagai morula. (. Kulitnya terdiri dari dua bahagian sel, iaitu lapisan kulit luar dan kelompokan sel-sel di satu bahagian. Lapisan kulit luar adalah bakal yang akan membentuk uri, iaitu lapisan tisu-tisu yang menyediakan permukaan yang akan menghubungkan lembaga dengan rahim ibunya.
Kelompokan sel-sel pula adalah bakal lembaga itu sendiri. Ruang yang dibendungi oleh sel-sel tersebut dipernuhi dengan cecair yang juga dikeluarkan oleh sel-sel tersebut. Cecair ini dipercayai mempengaruhi atau mencetuskan perkembangan lembaga selanjutnya. Pembahagian zigot ini berlaku sewaktu dalam perjalanan ke rahim iaitu sekitar tiga hingga empat hari.
Sementara lembaga sedang mengalami proses pembelahan sel-selnya, ia juga perlahan-lahan bergerak menuruni salur ovum menuju ke dalam rahim dengan pertolongan silia-silia dan cerutan salur ovum. Peringkat ini berakhir kira-kira dalam 3-4 hari setelah persenyawaan berlaku. Dalam tempoh 3-4 hari berikut pula, lembaga itu seolah-olah sedang bersiap sedia untuk membenamkan dirinya ke dalam dinding rahim. Kini, sel-sel dari kelompokan dalam sekali lagi bertukar corak untuk membentuk sel-sel yang bakal melahirkan lembaga manusia yang sebenarnya. Sehingga ke sat ini saiz keseluruhan lembaga itu masih lagi sama besar dengan telur asalnya dan ia masih lagi dibendungi oleh selaput telur.
Rajah 3.4 : Morula
Pembahagian sel menukarkan zigot kepada morula yang berbentuk bola tiga hari selepas persenyawaan. Persenyawaan dan pembentukan morula ini berlaku di dalam salur rahim. Kemudian satu ruang terbentuk di dalam morula dan menukarkan morula kepada blastosista. . Blastosista digerakkan secara lembut ke arah rahim dan kemudian terbenam ke dalam dinding rahim. Semasa proses pembenaman, blastosista di penuhi cecair yang memisahkan kepada dua lapisan sel iaitu lapisan luar yang bertanggungjawab bagi proses pembenaman dan lapisan dalam yang membentuk embrio. Perjalanan blastosista sehingga sampai ke dinding rahin mengambil masa lima hingga enam hari. Menjelang hari ke dua belah, blastosista telah terbenam sepenuhnya di dalam dinding rahim.
Rajah 3.5 : Blastosista
TRIMESTER KEDUA
FASA EMBRIO ( 4 HARI KE 3 BULAN)
Peringkat Embrio
Terimester kedua bermula dari fasa embrio ( 4 hari hingga 3 bulan). Pada kira-kira hari ke-7 selepas persenyawaan, selaput telur mulai terkoyak dan kini lembaga yang berkeadaan telanjang bulat itu mula merapatkan dirinya ke dinding rahim dan seterusnya tertanam perlahan-lahan sehingga terbenam ke dalam dinding rahim yang berkeadaan lembur dan basah itu. Bermula dari detik inilah lembaga beransur-ansur membesar dan berubah dari peringkat demi peringkat. Menjelang hari ke-12 blastosista telah terbenam sepenuhnya di dalam dinding rahim. Pembenaman blastosista dan perlekatan embrio ke dinding rahim berlaku dari akhir minggu pertama sehingga akhir minggu ketiga. Perkembangan zigot kepada blastosista berlaku tanpa disedari. Pada ketika ini, seseorang wanita tidak mengalami apa-apa tanda bahawa dia telah hamil.
Perkembangan pesat lembaga atau embrio berlaku dari minggu ke-3 hingga minggu ke-8. Embrio manusia yang sebenar muncul kira-kira pada minggu ke-3. Ia bermula sebagai lipatan beberapa lapisan bakal yang berubah perlahan-lahan menjadi embrio yang sempurna. Dalam minggu ke-4, embrio telah menunjukkan bakal kepala dan ekor yang jelas. Kini, ia berkeadaan melengkung seperti tanda koma; tali pusatnya kelihatan terjulur keluar berhampiran dengan ekor, menghubungkannya dengan uri. Kira-kira 3 arau 4 hari kemudian, muncul pula bayangan-bayangan mata dan tunas-tunas anggota. Perkembangan embrio bermula pada bahagian otak dan kepala. Sistem saraf yang mencukupi penting untuk membolehkan sistem-sistem yang lain berfungsi. Perkembangan cepat otak menyebabkan perkembangan kepala telah berkembang sehingga mencapai satu pertiga daripada panjang embrio. Panjang seluruh tubuh adalah kira-kira setengah inci iaitu hampir 10,000 kali berbanding dengan ovum yang telah bersenyawa .
Perkembangan jantung dan anggota juga berlaku pada peringkat ini. Jantung mula berdenyut pada akhir minggu ke-3. Semua organ utama dibentuk semasa minggu ke-4 hingga minggu ke-8. Dalam minggu ke-6, bahagian kepala dan matanya semakin berubah, sementara anggota hadapannya muncul perlahan-lahan. Anggota belakangnya muncul kemudian. Ketika ini, walaupun perubahan-perubahan telah banyak berlaku, lembaga itu masih lagi tidak menunjukkan sifat-sifat seorang manusia. Bayangan seorang manusia hanya kelihatan setelah kira-kira 3 hingga 4 hari kemudian dan beransur-ansur mencapai kesempurnaan dalam minggu ke-7. Kini, panjang lembaga itu telah meningkat lebih kurang 2 cm (3/4 incin) dan rahim manusia agak membesar sedikit, tetapi tanda-tanda mengandung pada si ibu masih lagi tidak jelas.
Bayangan seorang manusia semakin jelas menjelangnya minggu ke-8. Kepalanya agak besar sedikit dibandingkan dengan saiz badannya. Di bahagian kepadala juga kini telah muncul cuping telinga, hidung dan mulut. Anggota-anggota hadapan (tangan) dan belakang (kaki) kini hampir mencapai kesempurnaan setelah mengeluarkan jari-jari kecil yang lengkap (lima jari) serta berkeadaan terbuka. Perkembangan-perkembangan selanjutnya di bahagian kepala dan otak serta kepupusan bahagian ekornya dipercayai mencapai kesempurnaan pada akhir bulan kedua. Sementara itu, peralatan-peralatan utama seperti jantung, usus, buah pinggang dan sebagainya telah juga wujud serta memulakan kerja-kerjanya. Di kala ini, rupa paras dan sifat-sifat lembaga itu tidak lain dan tidak bukan seperti manusia, cuma saiznya sahaja terlalu kecil, iaitu kira-kira 2.5 cm (1 inci). Selepas daripada tarikh ini, perubahan-perubahan yang berlaku kepada lembaga hanyalah bertujuan untuk membesar bahagian-bahagian dan organ-organ yang telah sedia wujud itu sahaja; dengan lain perkataan, perubahan-perubahan besar tidak lagi berlaku selepas ini.
Peringkat tian (bayi yang masih lagi dalam kandungan) bermula pada akhir minggu ke-8. Menjelangnya bulan ke-3, tanda-tanda kehamilan semakin jelas terbayang di bahagian bawah pusat. Tian ketika ini kian membesar, tetapi tubuhnya masih lagi kecil dibandingkan dengan kepalanya. Panjang badannya setelah berakhir bulan ke-4 adalah kira-kira 7 inci dan berat badannya dianggarkan 100 gram (4 oz.). Dalam bulan-bulan tersebut juga kuku didapti keluar dari jari-jarinya. Ia kini telah menunjukkan tanda-tanda gerakalih, lantaran kerjasama antara otot-otot dan sistem-sistem sarafnya semakin baik. Dalam bulan ke-3, alat-alat kelaminnya masih lagi tidak dapat dibezakan sama ada jenis lelaki atau jenis perempuan, tetapi keadaan ini berubah setelah menjelangnya bulan keermpat. Pada akhir minggu ke-8, embrio sudah dilengkapi dengan sistem pendengaran, penglihatan, tulang, daging, kulit dan organ-organ asas, tetapi tidak berfungsi lagi. Embrio telah mempunyai organ pembiakan, iaitu testis pada embrio lelaki dan ovari pada embrio perempuan. Embrio ketika ini berukuran kira-kira 30 mm panjang dan mempunyai bentuk manusia.
Peringkat Janin atau Fetus
Peringkat ini bermula dari minggu ke-9 kehamilan sehingga bayi dilahirkan. Bermula dengan embrio yang sekecil buah walnut, janin membesar sehingga 50 kali ganda. Pada peringkat ini, organ yang terbentuk semasa peringkat embrio berkembang terus. Badan, kepala, lengan dan kaki berkembang dengan cepat. Begitu juga organ bagi peredaran darah, pernafasan dan pencernaan semuanya berkembang dengan pesat. Perkembangan saraf dan otot juga turut berlaku. Jantung mengepam darah melalui salur darah. Perkembangan otak berlaku dengan pesat. Janin lambat laun bertukar rupa seperti bayi.
Minggu ke-9 hingga ke-12
Pada awal minggu ke-9, ukuran kepala janin adalah separuh panjang badannya. Selepas itu, pertumbuhan badan janin pesat berlaku sehingga ahkir minggu ke-12, panjangnya meningkat dua kali ganda. Berat janin adalah kira-kira 4 gram. Pada peringkat ini, organ utama tubuh telah terbentuk, jantung berdegup cepat, darah beredar melalui salur darah, perut janin mula aktif dan ginjal mula berfungsi. Perubahan yang berlaku seterusnya ialah pertambahan dari segi saiz dan fungsinya. Uri kian membesar dan ketika ini mempunyai berat 6 kali ganda janin. Apabila organ seks telah terbentuk, maka jantina janin mungkin dapat dikenalpasti melalui ultrasound. Adakalanya lengan, kaki dan jari janin mula membuat pergerakan spontan tetapi tidak begitu dirasai oleh ibunya.
4.0 PERTUMBUHAN DAN AKTIVITI MOTOR JANIN
TRIMESTER KETIGA
FASA FETAL ( TIGA BULAN SEHINGGA LAHIR)
Minggu Ke-13 hingga Ke-16
Janin kini berukuran lebih kurang 18 cm (7 inci) panjang dan mempunyai berat kira-kira 100 gm. Kepala janin masih besar jika dibandingkan dengan tubuhnya. Jantungnya berdegup cepat dan otot-ototnya kini kian aktif. Biasanya jantina janin sudah dapat dikenalpasti ketika peringkat ini. Pada ketika ini juga (bulan ke-4), uri telah lengkap terbentuk dengan sempurna dan melekat pada dinding rahim. Bagaimanapun, perkembangan uri tidaklah sepesat sebelumnya. Berat uri hampir sama dengan berat janin. Janin dihubungkan ke uri melalui tali pusat. Tali pusat terdiri daripada salur darah yang membawa darah kaya zat makanan daripada ibu kepada janin dan juga darah yang mengandungi hasil sisa daripada janin kepada ibu untuk dikumuhkan.
Minggu Ke-17 hingga Ke-20
Janin kini mempunyai rupa bentuk manusia. Panjangnya lebih kurang 25 cm iaitu lebih kurang 10 inci, manakala beratnya kira-kira 300 g. Bulu roma halus disebut Lanugo mula tumbuh pada kulitnya. Rambut juga mulai tumbuh di kepalanya. Kuku mulai kelihatan pada jarinya. Pada bulan kelima, janin mula bergerak aktif dalam cecair amnion. Janin pada ketika ini menghisap jari, berpusing, sensitif terhadap cahaya dan juga menggerak-gerakkan kelopak mata. Si ibu pula mula terasa gerakan dalam rahimnya sepertu tendangan lembut janin. Gerakan ini lebih awal dirasai oleh ibu- ibu yang telah hamil. Bagi sesetengah wanita, gerakan ini lebih kerap terasa pada waktu malam.
Rahim beransur-ansur membesar selaras dengan pembesaran tian dalam bulan-bulan berikutnya. Dinding perut si ibu jelas sekali mengembang hingga ke aras pusat menjelangnya bulan ke-5, kemudian melampauinya dalam bulan ke-6. Kini, walaupun tian semakin membesar,urinya semakin mengecil. Ini bukanlah bermakna, kerja-kerja uri untuk memberkal serta menukarkan oksigen, makanan dan bahan-bahan kotor menjadi lemah, malah kerja-kerjanya semakin cekap sehinggalah ke sat-saat kelahiran.
Zat nutrien dan oksigen disampaikan kepada janin melalui tali pusat, bahan buangan juga dikeluarkan dari tubuh janin melalui tali pusat. Pada peringkat ini, perkembangan uri semakin perlahan, manakala janin teru membesar sehingga dibawah aras pusat. Janin kini lebih berat daripada uri. Walaubagaimanapun, kandungan masih berasa ringan.
Minggu Ke-21 hingga Ke-26
Janin kini berukuran lebih kurang 32 cm panjang dan mempunyai berat kira- kira 650 g. Kulit janin kelihatan kurang kemerahan dan diliputi bulu roma. Matanya mula membuka dan mengatup. Otak pada lengan dan kaki semakin kuat dan kental. Dalam bulan-bulan tersebut, gerakalih dan keadaan-keadaan diam-aktif tian semakin dirasai oleh si ibu. Rupa parasnya pada ketika ini betul-betul menyerupai manusia, peralatan-peralatan badannya hampir-hampir mencapai kesempurnaan. Tetapi, walau bagaimanapun paru-parunya masih lagi tidak boleh digunakan Jadi, tidaklah mungkin baginya hidup jika dilahirkan pada peringkat ini. Pada penghujung bulan ke-6, keseluruhan badannya diselaputi oleh rerambut-rerambut halus; kepalanya mulai ditumbuhi oleh rambut-rambut dan bulu keningnya juga muncul. Saiz tian kini meningkat kepada 3 cm (13 inci).
Aktiviti janin semakin meningkat dari segi kekerapan dan kekuatannya. Janin semakin membesar. Pada masa ini juga, bahan yangmembantu pengembangan peparu selepas lahir mula dihasilkan. Walaubagaimanapun, Sistem pernafasan belum lagi matang. Sekiranya kelahiran berlaku ketika ini, bayi tidak dapat hidup. Selera makan ibu juga bertambah baik. Dari bulan ke enam sehingga lahir, panjang keseluruhan tubuh janin meningkat dua kali ganda.
Minggu Ke-26 hingga Ke-38
Kandungan rahim semakin besar dan dinding perut terus menonjol keluar sehingga hampir ke aras dada menjelangnya blan-bulan ke-7, 8 dan 9. Dalam bulan-bulan ini si ibu boleh merasai dengan jelas gerakan-gerakan kandungannya yang agak cergas itu. Badan tian semakin berisi dengan tisu-tisu lemak. Kulit mukanya beransur-ansur menjadi licin dengan tisu-tisu tersebut. Sehingga bulan ke-9, panjang badannya telah mencapai kira-kira 45 cm (18 inci) dan beratnya kira-kira 5lb. Tian mempunyai peluang besar untuk hidup jika dilahirkan dalam bulan-bulan ke-7 dan 8. Ketika ini, walaupun semua organ-organ tubuh badan dan kelengkapan-kelengkapan luarnya telah sempurna, paru-parunya masih lagi tidak boleh digunakan dengan sepenuhnya., tambahan pula tulang-tulang serta tengkorak masih lagi lembut.
Pada masa ini, janin berukuran kira-kira 35 cm panjang dan mempunyai berat lebih kurang 1000 g. Bulan ke-7 atau minggu ke-8 dianggap masa yang penting. Janin yang dilahirkan selepas 28 minggu kemungkinan hidup kerana peparu dan salur darahnya telah berkembangang untuk membenarkan pertukaran gas. Pada peringakat ini, perkembangan peparu terus berlaku dan jumlah bahan yang membantu pengembangan peparu selepas lahir semakin meningkat. Pertumbuhan otak juga masih berlaku dengan cepat.
Badan janin kurus, manakala kulitnya masih kemerahan dan diliputi oleh lapisan pelindung yang dihasilkan oleh kelenjar kecil di kulit dikenali sebagai verniks kaseosa. Janin kini sudah mampu membuka matanya. Degupan jantung janin sudah dapat didengari dengan jelas oleh doktor. Janin aktif bergerak di dalam rahim dan ibunya terus merasai tendangan bayi dalam kandungannya. Ibu ketika peringkat ini cepat terasa lapar. Oleh itu, mereka dinasihatkan supaya makan lebih kerap tetapi tidak terlalu banyak bagi mengelakkan rasa senak perut kerana rahim mereka juga semakin membesar ke atas.
Minggu ke-30 hingga Ke-38
Ketika minggu ke-32, janin dianggarkan 42 cm panjang dan 1800 g berat. Kulitnya masih kemerahan, tetapi agak berkedut. Tulang kepalanya lembut. Peparunya juga sudah berkembang baik dan boleh mula berfungsi. Janin sudah mampu mendengar bunyi yang kuat dan memberi respons dengan menambah pergerakan kaki dan lengan.
Pada minggu ke-36, janin dianggarkan berukuran 46 cm panjang dan 2500 g berat. Berat badannya bertambah agak banyak dalam jangka masa 4 minggu. Ini kerana lebih banyak lemak terendap di bawah kulit dan di sekitar bahu. Kehadiran lemak ini penting dalam membantu mengawal suhu tubuh. Dengan bertambahannya lemak di bawah kulit, rupa janin yang dahulunya seperti orang tua yang berkulit nipis dan kelihatan berkedut berubah menjadi seorang bayi yang berisi. Pada minggu ini juga, berat dan juga lemak. Penurunan testis ke dalam skrotum berlaku pada waktu ini bagi janin lelaki. Perkembangan sistem saraf terus berlaku.
Selepas cukup bulan, janin telah mempunyai kesemua organ yang penting untuk menjalankan kehidupan selepas lahir tanpa bergantung kepada ibu. Rahim telah membesar sehingga mencapai aras bawah tulang sternum di hadapan. Janin sekarang hanya menunggu saat untuk dilahirkan ke dunia. Si ibu menunggu dengan gelisah manakala berakhirnya bulan ke 10 (mengikut peredaran bulan). Bulan ini atau minggu ke-40 merupakan detik-detik kematangan isi kandungannya. Dalam saat-saat ini, hampir 96 peratus isi kandungan itu berkedudukan normal, 3-4 peratus berkedudukan sonsang dan kira-kira 1 peratus berkedudukan mengiring. Saiz tian telah meningkat hampir-hampir dua kali ganda dan berat badannya kira-kira 7 ½ lb. Tian perempuan agak ringan sedikit. Permukaan bdannya licin, tetapi bulu-bulu roma halus masih lagi terdapat disekitar bahunya. Rambut-rambut juga kelihatan di kepala yang kini telah mencapai keseimbangan dengan saiz badannya, iaitu saiznya lebih kurang sesuku daripada saiz badan. Semua peralatan luar tubuh badan seperti telingan luar (termasuk cuping telinga), mata, hidung, mulut dan alat-alat kelaminnyatelah berseda menghadapi suasana di luar rahim. Tian ketika ini seolah-olah sedang menunggu saat yang baik saja untuk keluar ke dunia.
Rajah 4.0 : Pertumbuhan Janin (a)
Rajah 4.1 : Pertumbuhan Janin (b)
5.0 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT JANIN
1. Makanan Yang Diambil Oleh Ibu
- Ibu yang sedang mengandungkan bayi seharusnya mengamalkan permakanan yang sihat. Mengikut Krause ( 1984 ) persekitaran yang sihat untuk janin akan terhasil apabila ibu mengambil makanan seimbang untuk dirinya, bebas daripada penyakit dan mematuhi arahan doktor.
2. Kesihatan Ibu
- Ibu yang kurang vitamin, garam galian dan protein akan ternyata memberi kesan terhadap bayi dalam kandungan. Contohnya kekurangan vitamin akan mempengaruhi mata dan organ-organ dalaman bayi, kurang zat besi menyebabkan bayi kekurangan darah dan kekurangan zink menyebabkan sistem saraf bayi rosak.
3. Umur Ibu Ketika Mengandung
- Jika ibu terlalu muda sistem peranakan mungkin tidak begitu matang, anak kadang-kadang rendah berat badan, mengalami kecacatan fizikal dan saraf serta mungkin terencat akal. Bagi ibu yang berumur lebih daripada 40 tahun pula mungkin wujud keabnormalan kromosom yang boleh membawa kepada bayi sindrom down.
4. Tabiat Ibu Yang Merokok
- Terdapat kajian yang dijalankan oleh Nieburg et al, 1985 yang menyatakan bahawa kerencatan pembesaran berlaku apabila ibu merokok melebihi lima batang rokok dalam sehari. Selalunya ibu-ibu yang merokok semasa hamil akan melahirkan bayi yang sama ada rendah berat badan, meninggal atau keguguran. Sesetengah pendapat mengatakan bahawa, ibu yang tidak merokok akan menyalurkan oksigen sepenuhnya kepada janin tetapi ibu yang merokok menyalurkan oksigen bercampur gas, tar dan nikotin kepada janin.
RUJUKAN
Jamilah Jamaludin, 1998. Perkembangan Manusia Dari Janin Ke Dewasa.
KualaLumpur. Dewan Bahasa dan Pustaka.
Jan Langman, 1981. Medical Embryology. London : The William & Wilkins Company
Ma’rof Redzuan, Haslinda Abdullah. 2004. Pengantar Psikologi. Edisi kedua. Universiti Putra Malaysia: Mc Graw Hill (Malaysia) Sdn. Bhd.
Safian Sulaiman, 1979, Dari Segumpal Darah : Kuala Lumpur: Utusan Publication & Distributors sdn. bhd.
Pertumbuhan ditakrifkan sebagai perubahan manusia yang boleh dilihat dan diukur seperti pertumbuhan saiz, berat, gigi, organ deria dan anggota. Manakala perkembangan secara asasnya ialah perubahan tingkah laku mental. Pranatal pula ialah tempoh sebaik sahaja selepas persenyawaan sehingga bayi dilahirkan iaitu berlangsung selama kira-kira 266 hari selepas persenyawaan atau 280 hari dari pertama haid yang terakhir sebelum seseorang hamil.
ASPEK PERTUMBUHAN PERKEMBANGAN
JASMANI Pertumbuhan saiz, berat, gigi, organ deria, anggota... Kemahiran menggunakan pertumbuhan fizikal seperti berjalan, melihat, mendengar, membuat kerja....
MENTAL Bertambah keupayaan berfikir,... Kemahiran memikir, mengingat, menaakul, menganalisis,..
EMOSI Perasaan seronok, gembira, duka, takut, bimbang, sedih,... Kemahiran mengawal perasaan dalam situasi tertentu
SOSIAL Meluaskan perhubungan, komunikasi dan pergaulan dengan orang lain. Kemahiran mendisiplin dan penyesuaian diri dalam pergaulan dengan orang lain.
Jadual 1.0 : Perbezaan di antara pertumbuhan dan perkembangan individu dari aspek jasmani, mental, emosi dan sosial.
2.0 FASA DALAM PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN PRANATAL
Perkembangan bayi sewaku prenatal terdiri daripada tiga fasa iaitu fasa germa yang berlangsung lebih kurang tiga minggu,fasa embrionik yang berkangsung dalam tempoh dua minggu hingga dua minggu hingga dua bulan selepas persenyawaan, akhir sekali ialah fasa fetal. Sewaktu fasa kedua, bayi dipanggil embrio manakala pada fasa ketiga bayi dipanggil fetus.
3.0 PERINGKAT PERTUMBUHAN PRANATAL
TRIMESTER PERTAMA
FASA GERMA (LEBIH KURANG 2 MINGGU)
Peringkat pertama dipanggil Fasa Germa yang berlangsung selama lebih kurang dua minggu iaitu beberapa jam selepas persenyawaan antara sperma (benih atau nutfah lelaki) dengan ovum (telur atau nutfah perempuan), pertumbuhan manusia pun bermula. Hasil percantuman sperma dengan ovum menghasilkan zigot. Zigot yang terhasil mewarisi kebanyakan ciri-ciri kedua-kedua ibu bapa dan nenek moyangnya.
Rajah 3.1 : Sperma Rajah 3.2 : Ovum
Rajah 3.3 : Zigot (sperma + ovum)
Zigot yang terbentuk mula membahagikan kepada dua sel, kemudian setiap sel tersebut membahagikan kepada dua sel untuk menghasilkan empat sel seterusnya 4 sel tadi membahagi lagi untuk menghasilkan 8 sel dan seterusnya sehingga terbentuk 16 sel, 32 sel dan seterusnya sehinggalah terbentuknya selonggok sel-sel yang tersusun tidak ubah sepeti sebiji bola. Struktur 16 ini disebut sebagai morula. (. Kulitnya terdiri dari dua bahagian sel, iaitu lapisan kulit luar dan kelompokan sel-sel di satu bahagian. Lapisan kulit luar adalah bakal yang akan membentuk uri, iaitu lapisan tisu-tisu yang menyediakan permukaan yang akan menghubungkan lembaga dengan rahim ibunya.
Kelompokan sel-sel pula adalah bakal lembaga itu sendiri. Ruang yang dibendungi oleh sel-sel tersebut dipernuhi dengan cecair yang juga dikeluarkan oleh sel-sel tersebut. Cecair ini dipercayai mempengaruhi atau mencetuskan perkembangan lembaga selanjutnya. Pembahagian zigot ini berlaku sewaktu dalam perjalanan ke rahim iaitu sekitar tiga hingga empat hari.
Sementara lembaga sedang mengalami proses pembelahan sel-selnya, ia juga perlahan-lahan bergerak menuruni salur ovum menuju ke dalam rahim dengan pertolongan silia-silia dan cerutan salur ovum. Peringkat ini berakhir kira-kira dalam 3-4 hari setelah persenyawaan berlaku. Dalam tempoh 3-4 hari berikut pula, lembaga itu seolah-olah sedang bersiap sedia untuk membenamkan dirinya ke dalam dinding rahim. Kini, sel-sel dari kelompokan dalam sekali lagi bertukar corak untuk membentuk sel-sel yang bakal melahirkan lembaga manusia yang sebenarnya. Sehingga ke sat ini saiz keseluruhan lembaga itu masih lagi sama besar dengan telur asalnya dan ia masih lagi dibendungi oleh selaput telur.
Rajah 3.4 : Morula
Pembahagian sel menukarkan zigot kepada morula yang berbentuk bola tiga hari selepas persenyawaan. Persenyawaan dan pembentukan morula ini berlaku di dalam salur rahim. Kemudian satu ruang terbentuk di dalam morula dan menukarkan morula kepada blastosista. . Blastosista digerakkan secara lembut ke arah rahim dan kemudian terbenam ke dalam dinding rahim. Semasa proses pembenaman, blastosista di penuhi cecair yang memisahkan kepada dua lapisan sel iaitu lapisan luar yang bertanggungjawab bagi proses pembenaman dan lapisan dalam yang membentuk embrio. Perjalanan blastosista sehingga sampai ke dinding rahin mengambil masa lima hingga enam hari. Menjelang hari ke dua belah, blastosista telah terbenam sepenuhnya di dalam dinding rahim.
Rajah 3.5 : Blastosista
TRIMESTER KEDUA
FASA EMBRIO ( 4 HARI KE 3 BULAN)
Peringkat Embrio
Terimester kedua bermula dari fasa embrio ( 4 hari hingga 3 bulan). Pada kira-kira hari ke-7 selepas persenyawaan, selaput telur mulai terkoyak dan kini lembaga yang berkeadaan telanjang bulat itu mula merapatkan dirinya ke dinding rahim dan seterusnya tertanam perlahan-lahan sehingga terbenam ke dalam dinding rahim yang berkeadaan lembur dan basah itu. Bermula dari detik inilah lembaga beransur-ansur membesar dan berubah dari peringkat demi peringkat. Menjelang hari ke-12 blastosista telah terbenam sepenuhnya di dalam dinding rahim. Pembenaman blastosista dan perlekatan embrio ke dinding rahim berlaku dari akhir minggu pertama sehingga akhir minggu ketiga. Perkembangan zigot kepada blastosista berlaku tanpa disedari. Pada ketika ini, seseorang wanita tidak mengalami apa-apa tanda bahawa dia telah hamil.
Perkembangan pesat lembaga atau embrio berlaku dari minggu ke-3 hingga minggu ke-8. Embrio manusia yang sebenar muncul kira-kira pada minggu ke-3. Ia bermula sebagai lipatan beberapa lapisan bakal yang berubah perlahan-lahan menjadi embrio yang sempurna. Dalam minggu ke-4, embrio telah menunjukkan bakal kepala dan ekor yang jelas. Kini, ia berkeadaan melengkung seperti tanda koma; tali pusatnya kelihatan terjulur keluar berhampiran dengan ekor, menghubungkannya dengan uri. Kira-kira 3 arau 4 hari kemudian, muncul pula bayangan-bayangan mata dan tunas-tunas anggota. Perkembangan embrio bermula pada bahagian otak dan kepala. Sistem saraf yang mencukupi penting untuk membolehkan sistem-sistem yang lain berfungsi. Perkembangan cepat otak menyebabkan perkembangan kepala telah berkembang sehingga mencapai satu pertiga daripada panjang embrio. Panjang seluruh tubuh adalah kira-kira setengah inci iaitu hampir 10,000 kali berbanding dengan ovum yang telah bersenyawa .
Perkembangan jantung dan anggota juga berlaku pada peringkat ini. Jantung mula berdenyut pada akhir minggu ke-3. Semua organ utama dibentuk semasa minggu ke-4 hingga minggu ke-8. Dalam minggu ke-6, bahagian kepala dan matanya semakin berubah, sementara anggota hadapannya muncul perlahan-lahan. Anggota belakangnya muncul kemudian. Ketika ini, walaupun perubahan-perubahan telah banyak berlaku, lembaga itu masih lagi tidak menunjukkan sifat-sifat seorang manusia. Bayangan seorang manusia hanya kelihatan setelah kira-kira 3 hingga 4 hari kemudian dan beransur-ansur mencapai kesempurnaan dalam minggu ke-7. Kini, panjang lembaga itu telah meningkat lebih kurang 2 cm (3/4 incin) dan rahim manusia agak membesar sedikit, tetapi tanda-tanda mengandung pada si ibu masih lagi tidak jelas.
Bayangan seorang manusia semakin jelas menjelangnya minggu ke-8. Kepalanya agak besar sedikit dibandingkan dengan saiz badannya. Di bahagian kepadala juga kini telah muncul cuping telinga, hidung dan mulut. Anggota-anggota hadapan (tangan) dan belakang (kaki) kini hampir mencapai kesempurnaan setelah mengeluarkan jari-jari kecil yang lengkap (lima jari) serta berkeadaan terbuka. Perkembangan-perkembangan selanjutnya di bahagian kepala dan otak serta kepupusan bahagian ekornya dipercayai mencapai kesempurnaan pada akhir bulan kedua. Sementara itu, peralatan-peralatan utama seperti jantung, usus, buah pinggang dan sebagainya telah juga wujud serta memulakan kerja-kerjanya. Di kala ini, rupa paras dan sifat-sifat lembaga itu tidak lain dan tidak bukan seperti manusia, cuma saiznya sahaja terlalu kecil, iaitu kira-kira 2.5 cm (1 inci). Selepas daripada tarikh ini, perubahan-perubahan yang berlaku kepada lembaga hanyalah bertujuan untuk membesar bahagian-bahagian dan organ-organ yang telah sedia wujud itu sahaja; dengan lain perkataan, perubahan-perubahan besar tidak lagi berlaku selepas ini.
Peringkat tian (bayi yang masih lagi dalam kandungan) bermula pada akhir minggu ke-8. Menjelangnya bulan ke-3, tanda-tanda kehamilan semakin jelas terbayang di bahagian bawah pusat. Tian ketika ini kian membesar, tetapi tubuhnya masih lagi kecil dibandingkan dengan kepalanya. Panjang badannya setelah berakhir bulan ke-4 adalah kira-kira 7 inci dan berat badannya dianggarkan 100 gram (4 oz.). Dalam bulan-bulan tersebut juga kuku didapti keluar dari jari-jarinya. Ia kini telah menunjukkan tanda-tanda gerakalih, lantaran kerjasama antara otot-otot dan sistem-sistem sarafnya semakin baik. Dalam bulan ke-3, alat-alat kelaminnya masih lagi tidak dapat dibezakan sama ada jenis lelaki atau jenis perempuan, tetapi keadaan ini berubah setelah menjelangnya bulan keermpat. Pada akhir minggu ke-8, embrio sudah dilengkapi dengan sistem pendengaran, penglihatan, tulang, daging, kulit dan organ-organ asas, tetapi tidak berfungsi lagi. Embrio telah mempunyai organ pembiakan, iaitu testis pada embrio lelaki dan ovari pada embrio perempuan. Embrio ketika ini berukuran kira-kira 30 mm panjang dan mempunyai bentuk manusia.
Peringkat Janin atau Fetus
Peringkat ini bermula dari minggu ke-9 kehamilan sehingga bayi dilahirkan. Bermula dengan embrio yang sekecil buah walnut, janin membesar sehingga 50 kali ganda. Pada peringkat ini, organ yang terbentuk semasa peringkat embrio berkembang terus. Badan, kepala, lengan dan kaki berkembang dengan cepat. Begitu juga organ bagi peredaran darah, pernafasan dan pencernaan semuanya berkembang dengan pesat. Perkembangan saraf dan otot juga turut berlaku. Jantung mengepam darah melalui salur darah. Perkembangan otak berlaku dengan pesat. Janin lambat laun bertukar rupa seperti bayi.
Minggu ke-9 hingga ke-12
Pada awal minggu ke-9, ukuran kepala janin adalah separuh panjang badannya. Selepas itu, pertumbuhan badan janin pesat berlaku sehingga ahkir minggu ke-12, panjangnya meningkat dua kali ganda. Berat janin adalah kira-kira 4 gram. Pada peringkat ini, organ utama tubuh telah terbentuk, jantung berdegup cepat, darah beredar melalui salur darah, perut janin mula aktif dan ginjal mula berfungsi. Perubahan yang berlaku seterusnya ialah pertambahan dari segi saiz dan fungsinya. Uri kian membesar dan ketika ini mempunyai berat 6 kali ganda janin. Apabila organ seks telah terbentuk, maka jantina janin mungkin dapat dikenalpasti melalui ultrasound. Adakalanya lengan, kaki dan jari janin mula membuat pergerakan spontan tetapi tidak begitu dirasai oleh ibunya.
4.0 PERTUMBUHAN DAN AKTIVITI MOTOR JANIN
TRIMESTER KETIGA
FASA FETAL ( TIGA BULAN SEHINGGA LAHIR)
Minggu Ke-13 hingga Ke-16
Janin kini berukuran lebih kurang 18 cm (7 inci) panjang dan mempunyai berat kira-kira 100 gm. Kepala janin masih besar jika dibandingkan dengan tubuhnya. Jantungnya berdegup cepat dan otot-ototnya kini kian aktif. Biasanya jantina janin sudah dapat dikenalpasti ketika peringkat ini. Pada ketika ini juga (bulan ke-4), uri telah lengkap terbentuk dengan sempurna dan melekat pada dinding rahim. Bagaimanapun, perkembangan uri tidaklah sepesat sebelumnya. Berat uri hampir sama dengan berat janin. Janin dihubungkan ke uri melalui tali pusat. Tali pusat terdiri daripada salur darah yang membawa darah kaya zat makanan daripada ibu kepada janin dan juga darah yang mengandungi hasil sisa daripada janin kepada ibu untuk dikumuhkan.
Minggu Ke-17 hingga Ke-20
Janin kini mempunyai rupa bentuk manusia. Panjangnya lebih kurang 25 cm iaitu lebih kurang 10 inci, manakala beratnya kira-kira 300 g. Bulu roma halus disebut Lanugo mula tumbuh pada kulitnya. Rambut juga mulai tumbuh di kepalanya. Kuku mulai kelihatan pada jarinya. Pada bulan kelima, janin mula bergerak aktif dalam cecair amnion. Janin pada ketika ini menghisap jari, berpusing, sensitif terhadap cahaya dan juga menggerak-gerakkan kelopak mata. Si ibu pula mula terasa gerakan dalam rahimnya sepertu tendangan lembut janin. Gerakan ini lebih awal dirasai oleh ibu- ibu yang telah hamil. Bagi sesetengah wanita, gerakan ini lebih kerap terasa pada waktu malam.
Rahim beransur-ansur membesar selaras dengan pembesaran tian dalam bulan-bulan berikutnya. Dinding perut si ibu jelas sekali mengembang hingga ke aras pusat menjelangnya bulan ke-5, kemudian melampauinya dalam bulan ke-6. Kini, walaupun tian semakin membesar,urinya semakin mengecil. Ini bukanlah bermakna, kerja-kerja uri untuk memberkal serta menukarkan oksigen, makanan dan bahan-bahan kotor menjadi lemah, malah kerja-kerjanya semakin cekap sehinggalah ke sat-saat kelahiran.
Zat nutrien dan oksigen disampaikan kepada janin melalui tali pusat, bahan buangan juga dikeluarkan dari tubuh janin melalui tali pusat. Pada peringkat ini, perkembangan uri semakin perlahan, manakala janin teru membesar sehingga dibawah aras pusat. Janin kini lebih berat daripada uri. Walaubagaimanapun, kandungan masih berasa ringan.
Minggu Ke-21 hingga Ke-26
Janin kini berukuran lebih kurang 32 cm panjang dan mempunyai berat kira- kira 650 g. Kulit janin kelihatan kurang kemerahan dan diliputi bulu roma. Matanya mula membuka dan mengatup. Otak pada lengan dan kaki semakin kuat dan kental. Dalam bulan-bulan tersebut, gerakalih dan keadaan-keadaan diam-aktif tian semakin dirasai oleh si ibu. Rupa parasnya pada ketika ini betul-betul menyerupai manusia, peralatan-peralatan badannya hampir-hampir mencapai kesempurnaan. Tetapi, walau bagaimanapun paru-parunya masih lagi tidak boleh digunakan Jadi, tidaklah mungkin baginya hidup jika dilahirkan pada peringkat ini. Pada penghujung bulan ke-6, keseluruhan badannya diselaputi oleh rerambut-rerambut halus; kepalanya mulai ditumbuhi oleh rambut-rambut dan bulu keningnya juga muncul. Saiz tian kini meningkat kepada 3 cm (13 inci).
Aktiviti janin semakin meningkat dari segi kekerapan dan kekuatannya. Janin semakin membesar. Pada masa ini juga, bahan yangmembantu pengembangan peparu selepas lahir mula dihasilkan. Walaubagaimanapun, Sistem pernafasan belum lagi matang. Sekiranya kelahiran berlaku ketika ini, bayi tidak dapat hidup. Selera makan ibu juga bertambah baik. Dari bulan ke enam sehingga lahir, panjang keseluruhan tubuh janin meningkat dua kali ganda.
Minggu Ke-26 hingga Ke-38
Kandungan rahim semakin besar dan dinding perut terus menonjol keluar sehingga hampir ke aras dada menjelangnya blan-bulan ke-7, 8 dan 9. Dalam bulan-bulan ini si ibu boleh merasai dengan jelas gerakan-gerakan kandungannya yang agak cergas itu. Badan tian semakin berisi dengan tisu-tisu lemak. Kulit mukanya beransur-ansur menjadi licin dengan tisu-tisu tersebut. Sehingga bulan ke-9, panjang badannya telah mencapai kira-kira 45 cm (18 inci) dan beratnya kira-kira 5lb. Tian mempunyai peluang besar untuk hidup jika dilahirkan dalam bulan-bulan ke-7 dan 8. Ketika ini, walaupun semua organ-organ tubuh badan dan kelengkapan-kelengkapan luarnya telah sempurna, paru-parunya masih lagi tidak boleh digunakan dengan sepenuhnya., tambahan pula tulang-tulang serta tengkorak masih lagi lembut.
Pada masa ini, janin berukuran kira-kira 35 cm panjang dan mempunyai berat lebih kurang 1000 g. Bulan ke-7 atau minggu ke-8 dianggap masa yang penting. Janin yang dilahirkan selepas 28 minggu kemungkinan hidup kerana peparu dan salur darahnya telah berkembangang untuk membenarkan pertukaran gas. Pada peringakat ini, perkembangan peparu terus berlaku dan jumlah bahan yang membantu pengembangan peparu selepas lahir semakin meningkat. Pertumbuhan otak juga masih berlaku dengan cepat.
Badan janin kurus, manakala kulitnya masih kemerahan dan diliputi oleh lapisan pelindung yang dihasilkan oleh kelenjar kecil di kulit dikenali sebagai verniks kaseosa. Janin kini sudah mampu membuka matanya. Degupan jantung janin sudah dapat didengari dengan jelas oleh doktor. Janin aktif bergerak di dalam rahim dan ibunya terus merasai tendangan bayi dalam kandungannya. Ibu ketika peringkat ini cepat terasa lapar. Oleh itu, mereka dinasihatkan supaya makan lebih kerap tetapi tidak terlalu banyak bagi mengelakkan rasa senak perut kerana rahim mereka juga semakin membesar ke atas.
Minggu ke-30 hingga Ke-38
Ketika minggu ke-32, janin dianggarkan 42 cm panjang dan 1800 g berat. Kulitnya masih kemerahan, tetapi agak berkedut. Tulang kepalanya lembut. Peparunya juga sudah berkembang baik dan boleh mula berfungsi. Janin sudah mampu mendengar bunyi yang kuat dan memberi respons dengan menambah pergerakan kaki dan lengan.
Pada minggu ke-36, janin dianggarkan berukuran 46 cm panjang dan 2500 g berat. Berat badannya bertambah agak banyak dalam jangka masa 4 minggu. Ini kerana lebih banyak lemak terendap di bawah kulit dan di sekitar bahu. Kehadiran lemak ini penting dalam membantu mengawal suhu tubuh. Dengan bertambahannya lemak di bawah kulit, rupa janin yang dahulunya seperti orang tua yang berkulit nipis dan kelihatan berkedut berubah menjadi seorang bayi yang berisi. Pada minggu ini juga, berat dan juga lemak. Penurunan testis ke dalam skrotum berlaku pada waktu ini bagi janin lelaki. Perkembangan sistem saraf terus berlaku.
Selepas cukup bulan, janin telah mempunyai kesemua organ yang penting untuk menjalankan kehidupan selepas lahir tanpa bergantung kepada ibu. Rahim telah membesar sehingga mencapai aras bawah tulang sternum di hadapan. Janin sekarang hanya menunggu saat untuk dilahirkan ke dunia. Si ibu menunggu dengan gelisah manakala berakhirnya bulan ke 10 (mengikut peredaran bulan). Bulan ini atau minggu ke-40 merupakan detik-detik kematangan isi kandungannya. Dalam saat-saat ini, hampir 96 peratus isi kandungan itu berkedudukan normal, 3-4 peratus berkedudukan sonsang dan kira-kira 1 peratus berkedudukan mengiring. Saiz tian telah meningkat hampir-hampir dua kali ganda dan berat badannya kira-kira 7 ½ lb. Tian perempuan agak ringan sedikit. Permukaan bdannya licin, tetapi bulu-bulu roma halus masih lagi terdapat disekitar bahunya. Rambut-rambut juga kelihatan di kepala yang kini telah mencapai keseimbangan dengan saiz badannya, iaitu saiznya lebih kurang sesuku daripada saiz badan. Semua peralatan luar tubuh badan seperti telingan luar (termasuk cuping telinga), mata, hidung, mulut dan alat-alat kelaminnyatelah berseda menghadapi suasana di luar rahim. Tian ketika ini seolah-olah sedang menunggu saat yang baik saja untuk keluar ke dunia.
Rajah 4.0 : Pertumbuhan Janin (a)
Rajah 4.1 : Pertumbuhan Janin (b)
5.0 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT JANIN
1. Makanan Yang Diambil Oleh Ibu
- Ibu yang sedang mengandungkan bayi seharusnya mengamalkan permakanan yang sihat. Mengikut Krause ( 1984 ) persekitaran yang sihat untuk janin akan terhasil apabila ibu mengambil makanan seimbang untuk dirinya, bebas daripada penyakit dan mematuhi arahan doktor.
2. Kesihatan Ibu
- Ibu yang kurang vitamin, garam galian dan protein akan ternyata memberi kesan terhadap bayi dalam kandungan. Contohnya kekurangan vitamin akan mempengaruhi mata dan organ-organ dalaman bayi, kurang zat besi menyebabkan bayi kekurangan darah dan kekurangan zink menyebabkan sistem saraf bayi rosak.
3. Umur Ibu Ketika Mengandung
- Jika ibu terlalu muda sistem peranakan mungkin tidak begitu matang, anak kadang-kadang rendah berat badan, mengalami kecacatan fizikal dan saraf serta mungkin terencat akal. Bagi ibu yang berumur lebih daripada 40 tahun pula mungkin wujud keabnormalan kromosom yang boleh membawa kepada bayi sindrom down.
4. Tabiat Ibu Yang Merokok
- Terdapat kajian yang dijalankan oleh Nieburg et al, 1985 yang menyatakan bahawa kerencatan pembesaran berlaku apabila ibu merokok melebihi lima batang rokok dalam sehari. Selalunya ibu-ibu yang merokok semasa hamil akan melahirkan bayi yang sama ada rendah berat badan, meninggal atau keguguran. Sesetengah pendapat mengatakan bahawa, ibu yang tidak merokok akan menyalurkan oksigen sepenuhnya kepada janin tetapi ibu yang merokok menyalurkan oksigen bercampur gas, tar dan nikotin kepada janin.
RUJUKAN
Jamilah Jamaludin, 1998. Perkembangan Manusia Dari Janin Ke Dewasa.
KualaLumpur. Dewan Bahasa dan Pustaka.
Jan Langman, 1981. Medical Embryology. London : The William & Wilkins Company
Ma’rof Redzuan, Haslinda Abdullah. 2004. Pengantar Psikologi. Edisi kedua. Universiti Putra Malaysia: Mc Graw Hill (Malaysia) Sdn. Bhd.
Safian Sulaiman, 1979, Dari Segumpal Darah : Kuala Lumpur: Utusan Publication & Distributors sdn. bhd.
Subscribe to:
Posts (Atom)